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抗乙肝病毒治疗的现状与未来

时间:2021-09-16 来源:茄子菜谱网 阅读:185次

核苷类似物(nucleosideanalogues)核苷类似物是近年来抗病毒药物研究的热点,进展很快。核苷类似物在人体内,通过磷酸化,成为三磷酸核苷类似物后,具有抗病毒作用,可以抑制病毒的dna多聚酶和逆转录酶的活性。并与核苷竞争性掺入病毒的dna链,终止dna链的延长长春市专治癫痫的医院和合成,使病毒的复制受到抑制而发挥抗病毒作用。用于治疗慢性的核苷类似物主要有以下几种

1.拉咪呋啶(lamivudine,二脱氧硫代胞苷,3tc)lamivudine是近年来新合成的二脱氧胞嘧啶核苷类似物。最早用于治疗aids。以后发现对hbv和hiv混合病人,有明显的抗hbv作用。在动物实验中,对鸭乙毒(dhbv)和黑猩猩感染h小儿癫痫几岁容易发病bv均有很强的抑制作用。

近年来对lamivudine治疗慢性乙型肝炎作了大量的临床研究。治疗1年的临床试验结果口服lamivudinl00mg/d,于服药2-4周后,血清hbvdna水平明显下降,hbvd鄄na阴转率可达90%。治疗1年时,hbv-dna持续阴转率为80%。alt持续复常率为60%。但hbeag阴转率约为20%-全国癲痫病医院前十名25%。hbeag血清转换(血清hbeag阴转,抗hbe阳转)率为15%-20%。治疗1年时肝活检复查,坏死病变明显改善,肝纤维化程度亦有减轻。但过早停药,多数病人出现复发。目前认为出现hbeag血清转换后,常可获得持久疗效,持久有效率可达80%,可以作为拉咪呋啶停药的指征。国内专家组建议在拉咪呋啶治疗至病人出现hbeag血清转换后,继续用药6个月后癫痫病药物治疗好吗复查,仍保持hbeag血清转换者可以停药,停药后继续观察1年。临床发现,病人治疗前血清alt升高程度与hbeag血清转换率密切相关。病人治疗前血清alt水平高(alt≥2-5倍正常值上限),拉咪呋啶治疗后hbeag血清转换率亦高。因此,拉咪呋啶治疗的指征,应选择治疗前血清alt明显升高的慢性乙肝病人。对慢性hbv携带者疗效不好。