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加味柴胡疏肝散治疗胆结石配方、医案、经典案例

加味柴胡疏肝散北京军海癫痫病医院

【随症加减】脾虚者加党参、白术;湿热者加厚朴、苍术;便秘者加大黄、槟榔;口渴者加天花粉、麦冬、玄参.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚服用,2个月为1个疗程.

【功效】疏肝利胆,理气通降,通利胆腑,清热排石.

【经典案例医案】56例患者,经1个疗程治疗后,对照组56例中,治愈8例;显效14例太原哪家癫痫病医院比较正规;有效24例;无效10例.总有效率为82.1%王某,女,45岁,间断性右上腹胀痛2年,加重1周.两年前因情志内伤等原因,经常出现右上腹胀满疼痛,厌油腻,纳差,曾到医院就诊,B超显示胆囊壁厚、毛糙、胆囊缩小,诊断为胆囊炎.曾间断服用消炎利胆药物,症状时轻时重,常常发作.

近一段时间又因郁怒生气,右上腹疼痛加重,伴胸闷呕恶、嗳气,体检:胆囊区压痛,墨菲征阳性,舌淡,苔腻黄,脉弦,B超检查显示:胆囊壁厚0.5cm、粗糙、内透声差.证属肝郁气滞不达,加之湿热内恋.治宜:疏肝利胆,清热化湿,以柴胡疏肝散加减.

处方:柴胡9g,枳壳9g,白芍15g,厚朴9g,香附9g,川芎9癫痫病吃什么药好g,川楝子12g,延胡索15g,郁金12g,金钱草30g,鸡内金15g,蒲公英30g,虎杖15g,7剂,每日1剂,水煎服,早晚服用.1周后,右上腹胀痛明显减轻,饮食增加,舌质淡,苔薄腻,脉弦细.守上方,再服7剂,症状消失,嘱继服1月,复查B超:胆囊壁厚0.3cm,内壁光滑,胆囊炎较前明显好转.为了巩固疗效,将上方3倍量作成丸剂,连服3月,随访1年,无复发.

【经验心得】胆囊炎、胆结石系临床常见病、多发病,中医学虽无胆囊炎、胆结石这一名称,但有相当于这种病症的叙述,属于中医学胆胀范畴.《灵枢·胀论》中记载:"胆胀者,胁痛胀,口中苦,善太息."又《灵枢·经脉篇》说:"胆足少阳之脉心胁痛不吉安癫痫医院好不好能转侧".其病因病机,由于饮食偏嗜,膏粱厚味,忧思暴怒,外邪侵袭,湿热久盛,导致脏腑气机通降失常,不能托邪外出,久留少阳,横伏募原,待机而作,成为慢性之疾.日久不愈,正气渐衰,正虚邪实而反复发作,临床以虚实夹杂为要点,治疗本着"实者泻之,虚者补之"的原则.历代医家认为胆以疏通为顺,然肝胆互为表里,胆病时有脾胃受抑之候,亦"见肝之病,知肝实脾",所以治胆多以疏肝为达,理脾为和.肝为阴木胆为阳木,脾胃属土,木能克土也.用加味柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎、胆结石,方中柴胡为主药,疏肝利胆;白芍柔肝止痛;川芎活血行气止痛;白芍合川芎助柴胡疏肝利胆止痛;陈皮理气通降;香附合白芍理气止痛;甘草调和诸药;加金钱草、鸡内金四川治癫痫比较好的医院是哪家、蒲公英等清热利胆排石.全方共奏疏肝利胆,理气通降,通利胆腑,清热排石之效,六腑以通为用,痛随利减.胆囊炎、胆结石患者,往往因几日未解大便而使腹痛加剧,应每日保持大便通畅.

同时饮食要有节制,不暴饮暴食,忌食油腻、厚味、醇酒辛辣之品.再者,要缩短空腹时间,以促进胆囊的收缩和排空.还要稳定情绪,减少忧、疑、郁、怒.气候寒暖等变化,也当随时注意摄护.发现不适要早期诊断,早期治疗,很有必要.合理的饮食结构和良好的卫生习惯可预防本病的发生.

【方剂出处】肖郡芳,等.加味柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎、胆结石56例.光明中医,2005,20(3):67

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