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铅丹中毒症状与解毒措施铅丹过敏的症状及处理

铅丹北京军海癫痫病医院

【不良反应】

毒性反应:

(1)慢性铅中毒:

①血液系统:贫血,单纯红细胞再生障碍性贫血。可出现铅性面容。

②消化系统:食欲不振,呕吐,腹胀痛,齿龈铅线,大便色黑中毒性肝损害。

③神经系统:早期出现神经衰弱症候群,如头晕,头痛,乏力,食欲减退后期可致铅性脑病,铅性瘫痪。 长春哪家癫痫病医院口碑好>(2)急性铅中毒:

贫血,腹绞痛,中毒性肝病,还可见麻痹性肠梗阻,顽固呕吐,消化道出血及尿血等。

【病案示例】

患者,女,31岁。于1994年3月27日用黄丹(误为朱砂)10g炖猪心1个,服后4h出现恶心、呕吐,腹痛,继而腹胀、便秘、少尿,入院后检查:

神志清楚,急性重病容,贫血外貌,全身皮肤、巩膜中度黄染。T36.5℃,64次/min,R20次/min,BP16/10kPa,心前区闻及收缩期杂音,肠鸣音,上腹部及脐周压痛(±),无反跳痛,肝助下1cm,质软,触痛。实验室检查:尿常规:红细胞(+),尿铅3.024μmolL,尿类卟啉癫痫抽搐常见原因(++++)肝功异常;心电图提示异常;腹部透视:肠曲大量积气,直肠钡剂残留。诊断:

急性生活性铅中毒。经18天驱铅、清洁灌肠保肝、支持对症处理肝功恢复正常,尿检正常,尿铅0.27mol/L,心电图TV2V3直立,铅中毒症状消除,但心脏杂音仍在。

【作用机制】

口服铅丹,最早出现上消化道症状恶心、呕吐腹胀、食欲不振铅经门静脉进入肝脏,直接损害肝细胞或引起肝内小动脉痉挛。由肝脏进入血循环,造成卟啉代谢紊乱、血红蛋白合成受阻、骨髓红细胞病理性增生等。出现棕色尿、红细胞增多、贫血等。最后铅经肾脏排出。肾脏出现的特殊反应是肾小管上皮细胞产生核内包涵体,含铅包涵体在北京看癫痫的医院哪家好排泄过程中损伤肾上皮细胞的功能。尿中出现蛋白、红细胞和管型。

【使用注意】

1.铅丹多为供外科制膏药用,内服一次量不超过0.6~0.9g,不可久服。

2.含铅丹的中药致中毒,多为长期、超量使用,或因误服外用药品所致。为亚急性或急性中毒,慢性中毒现较为少见。

【防治】

救治(1)应立即用1%3%的硫酸镁或硫酸钠洗胃,使铅结合成不溶性的硫酸铅而阻止吸收。然后用硫酸镁导泻或用活性碳吸附未被吸收的毒物,用牛奶、生蛋清保护胃粘膜用10%葡萄糖酸钙10mL静脉注射,2~3次/d,促使循环中的铅沉淀于骨中,降低血铅浓度,缓解急性中药治疗癫痫的好方法症状。(2)驱铅治疗:一般待急性中毒症状缓解后进行,用依地酸二钠钙,可与铅结合成稳定可溶的络合物随尿排出一般多采用短程间歇疗法,即成人每日1~2g,小儿每日25~50mg/kg静脉滴注。连续治疗34d为1疗程,停药3~4d后重复应用。总共可进行3~4个疗程。(3)二巯基丁二酸钠:用生理盐水20mL加药g静脉缓慢注射,连用3天间歇4天为1疗程,首次用2g。青霉胺:每次0.2~038g,3~4次/d;同时服用维生素B每天60mg,连用一般不超过4周。

预防(1)注意用量用法,不宜持续服用,外用适量。(2)虚寒吐逆者忌服铅丹。(3)预防性监护以全血锌原卟啉(ZPP)极佳。

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