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治愈淋巴瘤有办法

  受访专家:北京军海癫痫病医院

  淋巴瘤是我国十大恶性肿瘤之一,多见于中青年,男性患者多于女性。淋巴瘤不同于其他恶性肿瘤,是少数可以治愈的肿瘤之一,治疗效果因人而异、各不相同。东南大学附属中大医院血液科主任葛峥做客大讲堂,为大家讲讲关于淋巴瘤治疗的那些事。

  不同类型相似特点

  淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤,属于造血系统恶性疾病之一。虽然病发于淋巴结,但由于淋巴系统的分布特点,淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身组织和器官。

  淋巴瘤根据疾病侵犯的范围分为早、中、晚期,总的来说,侵犯的组织、器官越多,疾病的分期越晚。临床表现多样化,主要表现为无痛性浅表或深部淋巴结肿大、肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴有发热、盗汗、消瘦、皮疹、瘙痒等全身症状。

  恶性淋巴瘤可根据肿瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。淋巴瘤的发病机制仍不清楚,可能与感染因素、环境因素、异常免疫调节、遗传等因素有关。因此,恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。近年来,非霍奇金淋巴瘤的发病率上升较快,著名主持人罗京所罹患的即为非霍奇金淋巴瘤。

  相关研究表明,淋巴瘤与人体免疫系统缺陷、病毒(EB病毒、疱疹病毒等)感染、放射线污染以及遗传因素存在关联性。如果经常熬夜、长期处于压力状态下,势必导致免疫力下降,让癌症乘虚而入。

  治疗效果因人而异

  淋巴瘤分类繁多,不同种类的治疗手段也不尽相同。虽然肿瘤可以布满全身,但因为血液对化疗的敏感度更高,治愈率也要比一般恶性肿瘤高。常规治疗相对于肺癌、肝癌等恶性肿瘤等,能收到更好的效果,即使是全身扩散的病人也有治疗的机会,而且预后好,生存期较长。临床根据患者的情况,常用的治疗方法有放疗、化疗以及造血干细胞移植。

  放射治疗是淋巴瘤的基本治疗方法,采取全身放射治疗以及与化疗相结合的放射治疗,可以杀死绝大部分的淋巴瘤细胞,但是这种方法对于晚期患者来说效果不是很好;化学药物治疗简称化疗,这种治疗方法具有非常好的效果,特别是对早期患者来说效果更加明显。另外,化疗可以与放射治疗结合进行,效果更好,可以有效杀死癌细胞,获得较长生存时间。

  一般来说,1、2期恶性淋巴瘤患者适用放疗,3、4期患者适用化疗。对于一些高危病人,根据需要采用造血干细胞移植,不仅能延长病人的存活期,还可以带来痊愈的希望。由于淋巴瘤分型众多,病人情况不全相同,因此医生会根据病情制定合理的治疗方案。

  得了淋巴瘤后治疗效果怎么样?能够活多久?这是很多患者及家属非常关注的。由于人们对淋巴瘤的认识不足,对早期出现的症状不在意,中晚期才到医院检查。这样往往耽误了治疗的最佳时期,导致治愈率低。过去对淋巴母细胞性淋巴瘤的治疗大都效果不佳,5年生存率不足10%。一旦确诊,意味着对患者宣判死刑。而现在,在系统的治疗方案支撑下,淋巴瘤总体治愈率已超过50%。

  治疗效果不好,除了和患者就医不及时有关,还和淋巴瘤的类型及医生选择的治疗方法有关。霍奇金淋巴瘤是一组疗效相对较好的恶性肿瘤,10年生存率可达70%~80%,主要采取化疗联合放疗的综合治疗方法,早期霍奇金淋巴瘤多数能治愈。而非霍奇金淋巴瘤是一种淋巴系统恶性增殖性疾病。我国的非霍奇金淋巴瘤发病率占淋巴瘤的90%,最重要的治疗手段是化疗,尤其对于中高度恶性者,部分患者如配合靶向治疗,可以获得更好的疗效。

  放射治疗也有一定的地位,而手术治疗在某些病变的综合治疗中也是有益的选择,比如胃肠道淋巴瘤的治疗,特别是肿瘤局部有穿孔危险时。淋巴母细胞性淋巴瘤恶性程度高,死亡率高,需按照现代急性淋巴细胞白血病的治疗方案治疗,仍可能治愈。伯基特淋巴瘤虽然恶性程度高,但治疗合理,不少患者仍可以治愈。

  另外,通常所说的完全缓解,指的是临床及影像学检查肿瘤完全消失,但这种情况并不一定是治愈了;而我们平常讲的临床治愈,一般指的是5年无病存活。

  早发现可治愈

  自己可以摸到的浅表淋巴结肿大,最常见的表现是无痛性、逐渐肿大的淋巴结,好发于颈部、腋下、腹股沟。试着用手指推动淋巴结,感受一下淋巴结的活动度、粘连程度、质地、触痛感等特征。如果淋巴结摸上去感觉痛,想一想是不是口腔、咽喉等局部有炎症引起的淋巴结反应,可能为淋巴结炎,反倒不必太担心。

  深部淋巴结肿大,一般很难发现,经常是因为其他病就诊,拍片子检查时偶然发现。

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