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有些药会让病“隐身”

  受访专家:北京军海癫痫病医院

  临床中接触过这样一个案例,患者进行青霉素皮试显示为阴性,使用青霉素时却出现过敏性休克。追问患者用药史才知道,他就诊前因过敏,服用过抗组胺药,导致青霉素皮试假阴性。类似药物引起误诊的例子还很多。

  我们使用某些药物后,有时症状有所改善,但病因没有得到解决的话,“好转”只是一种暂时性的表象,可能因此掩盖早期的诊断线索,从而延误治疗,导致病情加重。尤其以下几类值得警惕。

  解热镇痛药。如对乙酰氨基酚和布洛芬等,不少患者随意用于退热,极易掩盖重要病症,造成误诊。又如镇痛药吗啡用于急腹症时,有时病情看似好转,其实仍在恶化。另外,吗啡有缩瞳作用,会对头部外伤所致的瞳孔扩大产生对抗与干扰,致使征象未能及时表露,进而延误治疗。

  抗心律失常药。若长期应用胺碘酮治疗心律失常,可使体内积蓄过多的碘,引起甲状腺功能紊乱,从而掩盖了甲状腺功能亢进的症状。又如降压药,普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂会掩盖糖尿病患者的低血糖症状。

  糖皮质激素类药物。如强的松、地塞米松等会使血糖升高,干扰了降糖药或胰岛素的剂量调整;糖皮质激素类药物还会掩盖细菌或病毒感染的症状,使感染进展加快。

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